基本信息
中文名：	*
英文名：
性　别：	男 女
职称：	*
职务：	医院/学会行政管理人员	康复医师	其它临床科医师
	综合康复治疗师	物理治疗师	作业治疗师
	言语治疗师	特教老师	中专/大专/大学老师/教授
	其它(请列明)
所属机构：	*
通讯地址
省：		区（县、市）：
街道门牌:：		邮编：
电话：	*	传真：
其他信息
住宿标准：	标准间 一间 (￥200元/间)	标准间 一人 (￥100元/人)	不住会场 / 自行安排住宿